Cancro da Próstata - Tratamento
O tratamento do cancro da próstata pode ser diferente em cada caso e, mediante o tipo de tratamento, pode também ser realizado por especialistas diferentes.
Os três tratamentos principais são:
- Cirurgia
- Radioterapia
- Terapêutica com medicamentos
O tratamento cirúrgico
É um tipo de tratamento comum, especialmente se o cancro está em fases menos avançadas.
A cirurgia consiste na remoção da próstata, ou seja, na prostatectomia radical com remoção da totalidade da próstata e das vesículas seminais.
Junto à próstata existem nervos cavernosos. Estes nervos são responsáveis pelo controlo da ereção. As novas técnicas cirúrgicas permitem evitar o dano destes nervos. No entanto, quando o tumor é muito grande ou tem uma posição muito próxima dos nervos, a cirurgia pode ter como consequência a disfunção eréctil, ou seja, impotência sexual que é irreversível.
Existem vários tipos de cirurgia à próstata:
Supra Púbica-radical |
Remoção completa da próstata através do abdómen |
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Perineal Radical |
Remoção completa da próstata através de espaço entre o escroto e ânus |
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Recessão Transuretral |
Remoção de parte da próstata através da uretra. O principal objetivo é remover a parte do tumor que dificulta o fluxo urinário |
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A radioterapia
A radioterapia pode ser utilizada como tratamento primário, em vez da cirurgia, ou após a cirurgia com o objetivo de matar células cancerígenas que possam ter permanecido no local. Em alguns casos, a radioterapia também pode ser usada numa fase avançada do cancro apenas para aliviar a dor.
Este tipo de tratamento consiste na aplicação de radiação no local do tumor de modo a destruir as células cancerígenas
Podem ser utilizados dois tipos de radioterapia:
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Radioterapia Externa Consiste na aplicação da radiação através de um equipamento de radioterapia |
Radioterapia Interna (braquiterapia) Consiste num implante de material radioativo no local do tumor ou na sua proximidade |
A terapêutica com medicamentos
As hormonas masculinas, principalmente a testosterona, são responsáveis pelo crescimento do tumor.
A testosterona é maioritariamente produzida nos testículos, a glândula suprarrenal, que é uma glândula próxima dos rins, também produz pequenas quantidades de testosterona.
No tratamento com recurso a medicamentos são utilizados essencialmente tratamentos que inibem as hormonas masculinas. Têm como função atuar como barreira ao desenvolvimento do cancro.
Um dos objetivos deste tratamento é precisamente diminuir ou mesmo cessar a produção de testosterona ou a sua ação nos tecidos.
Isso pode ser feito de 3 formas:
- Inibindo a produção de testosterona, quer nos testículos, quer nas glândulas suprarrenais
- Através da remoção dos testículos
- Inibindo a ação da testosterona
Os tratamentos antihormonais podem ser administrados por via subcutânea como os antagonistas ou os agonistas da LHRH “Luteinizing Hormone Releasing Hormone”, ou via oral (como a bicalutamida, a ciproterona, a abiraterona, a enzalutamida), podendo ser uma terapêutica combinada. Alguns tratamentos antihormonais podem causar impotência, disfunção sexual que pode ser transitória.
- Por vezes, mesmo após o cancro já ter sido tratado, pode ser necessário fazer esta terapêutica durante algum tempo para prevenir que o tumor se volte a desenvolver
- Na doença metastizada, menos sensível ao tratamento antihormonal, pode ser necessário recorrer à quimioterapia, com fármacos como o docetaxel ou cabazitaxel. Outros tratamentos como a imunoterapia (“vacina”) podem ser usados em circunstâncias muito particulares, no entanto, esta vacina ainda não se encontra aprovada na Europa
- Na presença de metastização óssea, além dos tratamentos dirigidos ao tumor, há tratamentos dirigidos ao osso (como os bisfosfonatos ou agentes dirigidos ao RANKL – ligando do recetor ativador do fator nuclear kappa-B ) que diminuem o risco de complicações ósseas
- O controlo dos sintomas é essencial em todas as fases da doença
- É importante que encare o tratamento de forma otimista, exponha os seus medos e as suas dúvidas, fale com o seu médico e com a equipa de profissionais, todos estão empenhados no melhor para si!
ref. (18) (19)
Este texto foi revisto e atualizado em janeiro 2015.
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