O tratamento do cancro da próstata pode ser diferente em cada caso e, mediante o tipo de tratamento, pode também ser realizado por especialistas diferentes.

Os três tratamentos principais são:

• Cirurgia
• Radioterapia
• Terapêutica com medicamentos

O tratamento cirúrgico
É um tipo de tratamento comum, especialmente se o cancro está em fases menos avançadas.

A cirurgia consiste na remoção da próstata, ou seja, na prostatectomia radical com remoção da totalidade da próstata e das vesículas seminais. 

Junto à próstata existem nervos cavernosos. Estes nervos são responsáveis pelo controlo da ereção. As novas técnicas cirúrgicas permitem evitar o dano destes nervos. No entanto, quando o tumor é muito grande ou tem uma posição muito próxima dos nervos, a cirurgia pode ter como consequência a disfunção eréctil, ou seja, impotência sexual que é irreversível.

 

Existem vários tipos de cirurgia à próstata:

Supra Púbica-radical	Remoção completa da próstata através do abdómen
Perineal Radical	Remoção completa da próstata através de espaço entre o escroto e ânus
Recessão Transuretral	Remoção de parte da próstata através da uretra. O principal objetivo é remover a parte do tumor que dificulta o fluxo urinário

A radioterapia
A radioterapia pode ser utilizada como tratamento primário, em vez da cirurgia, ou após a cirurgia com o objetivo de matar células cancerígenas que possam ter permanecido no local. Em alguns casos, a radioterapia também pode ser usada numa fase avançada do cancro apenas para aliviar a dor.

Este tipo de tratamento consiste na aplicação de radiação no local do tumor de modo a destruir as células cancerígenas

Podem ser utilizados dois tipos de radioterapia:

Radioterapia Externa Consiste na aplicação da radiação através de um equipamento de radioterapia	Radioterapia Interna (braquiterapia) Consiste num implante de material radioativo no local do tumor ou na sua proximidade

 

A terapêutica com medicamentos
As hormonas masculinas, principalmente a testosterona, são responsáveis pelo crescimento do tumor.

A testosterona é maioritariamente produzida nos testículos, a glândula suprarrenal, que é uma glândula próxima dos rins, também produz pequenas quantidades de testosterona.

No tratamento com recurso a medicamentos são utilizados essencialmente tratamentos que inibem as hormonas masculinas. Têm como função atuar como barreira ao desenvolvimento do cancro.

Um dos objetivos deste tratamento é precisamente diminuir ou mesmo cessar a produção de testosterona ou a sua ação nos tecidos.

Isso pode ser feito de 3 formas:

• Inibindo a produção de testosterona, quer nos testículos, quer nas glândulas suprarrenais
• Através da remoção dos testículos
• Inibindo a ação da testosterona

Os tratamentos antihormonais podem ser administrados por via subcutânea como os antagonistas ou os agonistas da LHRH “Luteinizing Hormone Releasing Hormone”, ou via oral (como a bicalutamida, a ciproterona, a abiraterona, a enzalutamida), podendo ser uma terapêutica combinada. Alguns tratamentos antihormonais podem causar impotência, disfunção sexual que pode ser transitória.

• Por vezes, mesmo após o cancro já ter sido tratado, pode ser necessário fazer esta terapêutica durante algum tempo para prevenir que o tumor se volte a desenvolver
• Na doença metastizada, menos sensível ao tratamento antihormonal, pode ser necessário recorrer à quimioterapia, com fármacos como o docetaxel ou cabazitaxel. Outros tratamentos como a imunoterapia (“vacina”) podem ser usados em circunstâncias muito particulares, no entanto, esta vacina ainda não se encontra aprovada na Europa
• Na presença de metastização óssea, além dos tratamentos dirigidos ao tumor, há tratamentos dirigidos ao osso (como os bisfosfonatos ou agentes dirigidos ao RANKL – ligando do recetor ativador do fator nuclear kappa-B ) que diminuem o risco de complicações ósseas
• O controlo dos sintomas é essencial em todas as fases da doença
• É importante que encare o tratamento de forma otimista, exponha os seus medos e as suas dúvidas, fale com o seu médico e com a equipa de profissionais, todos estão empenhados no melhor para si!

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Este texto foi revisto e atualizado em janeiro 2015‏‏.
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