Classificação do GIST
Para a classificação do grau de evolução do GIST (sarcoma do estroma gastrointestinal) podemos recorrer à típica classificação TNM, onde o T representa o tamanho do tumor, o N o envolvimento dos nódulos linfáticos e o M a presença de metástases. Pode também recorrer-se a uma classificação da Armed Forces Institute of Pathology, que inclui três fatores essenciais:
- Localização do tumor
- Taxa de reprodução celular (taxa de mitose), isto permite calcular a velocidade a que se reproduzem as células do tumor
- Tamanho do tumor
Tumor primário
Tumor primário
| TX | O tumor não pode ser avaliado |
| T0 | Ausência de tumor |
| T1 | Tumor tem até 2 centímetros de diâmetro |
| T2 | Tumor tem de 2 a 5 centímetros de diâmetro |
| T3 | Tumor tem de 5 a 10 centímetros de diâmetro |
| T4 | Tumor tem mais de 10 centímetros de diâmetro |
Envolvimento de gânglios linfáticos (N)
Envolvimento de gânglios linfáticos (N)
| NX | Gânglios linfáticos não podem ser avaliados |
| N0 | Ausência de envolvimento de gânglios linfáticos |
| N1 | Envolvimento de gânglios linfáticos |
Presença de metásteses(M)
Presença de Metástases (M)
| M0 | Ausência de metástases à distância |
| M1 | Presença de metástases à distância |
1- Estádios para GIST do estômago ou omento
1- Estádios para GIST do estômago ou omento
| Estádio IA | T1 ou T2 | N0 | M0 | Baixa reprodução das células (Índice mitótico baixo) |
| Estádio IB | T3 | N0 | M0 | Baixa reprodução das células (Índice mitótico baixo) |
| Estádio II | T1 ou T2 | N0 | M0 |
Elevada reprodução das células (Índice mitótico elevado) |
| T4 | N0 | M0 | Baixa reprodução das células (Índice mitótico baixo) | |
| Estádio IIIA | T3 | N0 | M0 | Elevada reprodução das células (Índice mitótico elevado) |
| Estádio IIIB | T4 | N0 | M0 | Elevada reprodução das células (Índice mitótico elevado) |
| Estádio IV | Qualquer T | N1 | M0 | Qualquer velocidade de reprodução das células (qualquer índice mitótico) |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | Qualquer velocidade de reprodução das células (qualquer índice mitótico) |
2- Estádios para GIST do intestino delgado, esófago, cólon, reto e peritoneu
2- Estádios para GIST do intestino delgado, esófago, cólon, reto e peritoneu
| Estádio I | T1 ou T2 | N0 | M0 | Baixa reprodução das células (Índice mitótico baixo) |
| Estádio I | T3 | N0 | M0 | Baixa reprodução das células (Índice mitótico baixo) |
| Estádio IIIA | T1 | N0 | M0 | Elevada reprodução das células (Índice mitótico elevado) |
| T4 | N0 | M0 | Baixa reprodução das células (Índice mitótico baixo) | |
| Estádio IIIB | T2 a T4 | N0 | M0 | Elevada reprodução das células (Índice mitótico elevado) |
| Estádio IV | Qualquer T | N1 | M0 | Qualquer velocidade de reprodução das células (qualquer índice mitótico) |
| Qualquer T | Qualquer N | M1 | Qualquer velocidade de reprodução das células (qualquer índice mitótico) |
Relativamente ao prognóstico, os fatores que têm maior influência são:
- Taxa de reprodução das células do tumor (taxa de mitose)
- Tamanho do tumor
- Localização do tumor
- Margem cirúrgica, isto é, a facilidade de proceder à remoção do tumor através de cirurgia
- Risco de rutura (rebentamento) do tumor
ref. (54)
Este texto foi revisto e atualizado em outubro de 2014.
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